Barbiturat overdosis -Barbiturate overdose

Fra Wikipedia, den frie encyklopædi
Overdosis barbiturat
Andre navne Barbituratforgiftning, barbiturattoksicitet
Phenobarbital2DACS.svg
Molekylært diagram af phenobarbital
Specialitet Akut medicin
Symptomer Nedsat vejrtrækning, nedsat bevidsthedsniveau
Komplikationer Ikke-kardiogent lungeødem
Varighed 6-12 timer
Årsager Uheld, selvmord
Diagnostisk metode Blod- eller urinprøver
Behandling medicinsk støtte, aktivt kul
Frekvens Ualmindelig

Overdosis barbiturat er forgiftning på grund af for store doser af barbiturater . Symptomerne omfatter typisk besvær med at tænke, dårlig koordination, nedsat bevidsthedsniveau og en nedsat indsats for at trække vejret ( respirationsdepression ). Komplikationer ved overdosering kan omfatte ikke-kardiogent lungeødem . Hvis døden indtræffer, er dette typisk på grund af manglende vejrtrækning.

Overdosis barbiturat kan forekomme ved et uheld eller bevidst i et forsøg på at forårsage døden . De toksiske virkninger er additive til dem af alkohol og benzodiazepiner . Den dødelige dosis varierer med en persons tolerance og hvordan lægemidlet tages. Virkningerne af barbiturater opstår via GABA-neurotransmitteren . Eksponering kan verificeres ved at teste urinen eller blodet.

Behandling indebærer at støtte en persons vejrtrækning og blodtryk . Selvom der ikke er nogen modgift, kan aktivt kul være nyttigt. Flere doser trækul kan være påkrævet. Hæmodialyse kan lejlighedsvis overvejes. Alkalisering af urin har ikke vist sig at være nyttig. Mens barbiturater engang var en almindelig årsag til overdosis, er barbiturater nu en sjælden årsag.

Mekanisme

Barbiturater øger den tid, hvor kloridporen i GABAA - receptoren åbnes, og øger derved effektiviteten af ​​GABA. I modsætning hertil øger benzodiazepiner frekvensen, hvormed kloridporen åbnes, og øger derved GABAs styrke.

Behandling

Behandling indebærer at støtte en persons vejrtrækning og blodtryk . Selvom der ikke er nogen modgift, kan aktivt kul være nyttigt. Flere doser trækul kan være påkrævet. Hæmodialyse kan lejlighedsvis overvejes. Alkalisering af urin har ikke vist sig at være nyttig.

Hvis en person er døsig, men vågen og kan synke og trække vejret uden besvær, kan behandlingen være så simpel som at overvåge personen nøje. Hvis personen ikke trækker vejret, kan det involvere mekanisk ventilation, indtil stoffet er slidt af. Psykiatrisk konsultation anbefales generelt.

Bemærkelsesværdige tilfælde

Personer, der vides at være døde af selvmord på grund af overdosis barbiturat omfatter Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, CP Ramanujam, George Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez og medlemmerne af Heaven's Gate- kulten. Andre, der er døde som følge af barbituratoverdosis, omfatter Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson og Alan Wilson ; i nogle tilfælde er disse også blevet spekuleret i at være selvmord. De, der døde af en kombination af barbiturater og andre stoffer, omfatter Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick og Kenneth Williams . Dorothy Dandridge døde af enten en overdosis eller en ikke-relateret emboli . Ingeborg Bachmann kan være død af konsekvenserne af barbituratabstinenser (hun blev indlagt med forbrændinger, idet lægerne, der behandlede hende, ikke var klar over hendes barbituratafhængighed). Maurice Chevalier forsøgte selvmord i marts 1971 ved at sluge en stor mængde barbiturater og skære sine håndled over. Mens han levede, led han alvorlige organskader som følge heraf og døde af multipel organsvigt ni måneder senere.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen bør omfatte forgiftning af andre stoffer med beroligende virkning, såsom benzodiazepiner, antikonvulsiva ( carbamazepin ), alkoholer ( ethanol, ethylenglycol, methanol ), opioider, kulilte, søvnmidler og gamma-hydroxysmørsyre (GHB – en kendt voldtægtsmedicin ). Naturlig sygdom, der kan resultere i desorientering, kan være i differentialet, herunder hypoglykæmi og myxødem koma . I den rigtige indstilling bør hypotermi udelukkes.

Referencer

eksterne links