Barbituraatin yliannostus -Barbiturate overdose
| Barbituraatin yliannostus | |
|---|---|
| Muut nimet | Barbituraattimyrkytys, barbituraatin myrkyllisyys |
 | |
| Fenobarbitaalin molekyylikaavio | |
| Erikoisuus | Hätälääketiede |
| Oireet | Heikentynyt hengitys, alentunut tajunnan taso |
| Komplikaatiot | Ei-kardiogeeninen keuhkoödeema |
| Kesto | 6-12 tuntia |
| Syyt | Vahingossa, itsemurha |
| Diagnostinen menetelmä | Veri- tai virtsakokeet |
| Hoito | lääketieteellinen tuki, aktiivihiili |
| Taajuus | Melko harvinaista |
Barbituraatin yliannostus on myrkytys, joka johtuu liiallisista barbituraatinannoksista . Oireita ovat tyypillisesti ajatteluvaikeudet, huono koordinaatio, heikentynyt tajunnan taso ja vähentynyt hengitysponnistelu ( hengityslama ). Yliannostuksen komplikaatioita voivat olla ei - kardiogeeninen keuhkoödeema . Jos kuolema tapahtuu, tämä johtuu tyypillisesti hengityksen puutteesta.
Barbituraatin yliannostus voi tapahtua vahingossa tai tarkoituksellisesti yritettäessä aiheuttaa kuolemaa . Myrkylliset vaikutukset ovat additiivisia alkoholin ja bentsodiatsepiinien vaikutuksiin verrattuna . Tappava annos vaihtelee henkilön sietokyvyn ja lääkkeen ottotavan mukaan. Barbituraattien vaikutukset tapahtuvat GABA-välittäjäaineen kautta . Altistuminen voidaan varmistaa testaamalla virtsa tai veri.
Hoitoon kuuluu henkilön hengityksen ja verenpaineen tukeminen . Vaikka vastalääkettä ei ole, aktiivihiili voi olla hyödyllinen. Useita hiilen annoksia voidaan tarvita. Hemodialyysiä voidaan joskus harkita. Virtsan alkalisoinnin ei ole havaittu olevan hyödyllistä. Vaikka barbituraatit olivat aikoinaan yleinen yliannostuksen syy, ne ovat nykyään harvinainen syy.
Mekanismi
Barbituraatit pidentävät aikaa, jolloin GABA A -reseptorin kloridihuokos avautuu, mikä lisää GABA:n tehoa. Sitä vastoin bentsodiatsepiinit lisäävät kloridihuokosten avautumistiheyttä, mikä lisää GABA:n tehoa.
Hoito
Hoitoon kuuluu henkilön hengityksen ja verenpaineen tukeminen . Vaikka vastalääkettä ei ole, aktiivihiili voi olla hyödyllinen. Useita hiilen annoksia voidaan tarvita. Hemodialyysiä voidaan joskus harkita. Virtsan alkalisoinnin ei ole havaittu olevan hyödyllistä.
Jos henkilö on unelias mutta hereillä ja voi niellä ja hengittää ilman vaikeuksia, hoito voi olla niinkin yksinkertaista kuin henkilön tarkka seuranta. Jos henkilö ei hengitä, siihen voi liittyä mekaaninen tuuletus, kunnes lääke on kulunut loppuun. Yleensä suositellaan psykiatrin konsultaatiota.
Merkittäviä tapauksia
Ihmisiä, joiden tiedetään kuolleen itsemurhalla barbituraattien yliannostukseen, ovat Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, George Ramanujam . Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez ja Heaven's Gate -kultin jäsenet. Muita barbituraattien yliannostuksen seurauksena kuolleita ovat Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson ja Alan Wilson ; joissakin tapauksissa näiden on myös arveltu olevan itsemurhia. Barbituraattien ja muiden huumeiden yhdistelmään kuolleita ovat Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick ja Kenneth Williams . Dorothy Dandridge kuoli joko yliannostukseen tai siihen liittymättömään emboliaan . Ingeborg Bachmann saattoi kuolla barbituraatin vieroitusoireiden seurauksiin (hän joutui sairaalaan palovammojen vuoksi, koska häntä hoitavat lääkärit eivät tienneet hänen barbituraattiriippuvuudestaan). Maurice Chevalier yritti itsemurhaa maaliskuussa 1971 nielemällä suuren määrän barbituraatteja ja leikkaamalla ranteensa. Eläessään hän kärsi vakavista elinvaurioista ja kuoli useisiin elinten vajaatoimintaan yhdeksän kuukautta myöhemmin.
Erotusdiagnoosi
Erotusdiagnostiikkaan tulee sisältyä muiden rauhoittavien aineiden myrkytys, kuten bentsodiatsepiinit, kouristuslääkkeet ( karbamatsepiini ), alkoholit ( etanoli, etyleeniglykoli, metanoli ), opioidit, hiilimonoksidi, unilääkkeet ja gamma-hydroksivoihappo (GHB – tunnettu). treffiraiskauslääke ). Luonnollinen sairaus, joka voi johtaa disorientaatioon, voi olla erossa, mukaan lukien hypoglykemia ja myksedeemakooma . Oikeissa olosuhteissa hypotermia on suljettava pois.