Mandibula -Mandible

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Mandibula
Mandibule.jpg
A mandibula
Szürke190.png
Az emberi koponya, alján a mandibula lilával .
Részletek
Prekurzor 1. garatív
Azonosítók
latin mandibula
Háló D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
A csont anatómiai feltételei

Az anatómiában a mandibula, az alsó állkapocs vagy az állcsont a legnagyobb, legerősebb és legalacsonyabb csont az emberi arcvázban . Alsó állkapcsot alkot, és az alsó fogakat a helyükön tartja. A mandibula a maxilla alatt helyezkedik el . Ez a koponya egyetlen mozgatható csontja (a középfül csontjait leszámítva ) . A halántékcsontokhoz a temporomandibularis ízületek kötik össze .

A csont a magzatban a bal és a jobb alsó állkapocs kiemelkedésének összeolvadásából jön létre, és az a pont, ahol ezek az oldalak egyesülnek, a szimfízis, még mindig halvány gerincként látható a középvonalban. A test többi szimfiziájához hasonlóan ez is egy középvonali artikuláció, ahol a csontokat rostos porc köti össze, de ez az artikuláció kora gyermekkorban összeolvad.

A "mandibula" szó a latin mandibula szóból, az "állkapocscsont" (szó szerint "rágásra használt"), a mandere "rágni" és a -bula ( hangszeres utótag) szóból származik.

Szerkezet

Mandibula, oldalsó felület, oldalnézet

Alkatrészek

Mandibula, mediális felület, oldalnézet

A mandibula a következőkből áll:

  • A holttestet elöl találták
  • Bal és jobb oldalon egy ramus, a rami felemelkedik a mandibula testéből, és a mandibula vagy a goniális szögben találkozik a testtel.

Test

A mandibula teste és ramusa. A mandibuláris foramen a jobb oldalon található. A lingula közvetlenül a mandibula foramen felett van.

A mandibula teste ívelt, az elülső része pedig szerkezetet ad az állnak . Két felülete és két szegélye van. Kívülről a mandibulát a középvonalban halvány gerinc jelzi, jelezve a szimfízist, a mandibula két felének találkozási vonalát, amelyek körülbelül egy éves korban összeolvadnak. Ez a gerinc alul kettéválik, és egy háromszög alakú kiemelkedést vesz körül, a mentális kiemelkedést (az állát), amelynek alapja középen be van nyomva, de mindkét oldalon megemelkedik, hogy létrehozza a mentális gumót . Közvetlenül e fölött, mindkét oldalon a mentális izmok egy mélyedéshez, az úgynevezett bemetsző fossahoz kapcsolódnak. A második premoláris fog alatt, mindkét oldalon, a test felső és alsó határa között félúton találhatók a mentális foramen, a mentális erek és az ideg áthaladására. Mindegyik mentális gümőből hátra és felfelé fut egy halvány gerinc, a ferde vonal, amely a ramus elülső határával folytonos. Ehhez kapcsolódik a rágóizom, a depressor labii inferioris és a depressor anguli oris, valamint a platysma (alulról).

Belülről a mandibula homorúnak tűnik. A szimfízis alsó részének közelében van egy pár oldalt elhelyezett tüske, úgynevezett mentális tüskék, amelyekből származik a genioglossus . Közvetlenül ezek alatt van egy második tüskepár, vagy gyakrabban egy középső gerinc vagy lenyomat, amely a geniohyoid eredetét jelzi . Egyes esetekben a mentális gerincek egyetlen kiemelkedést alkotnak, máskor hiányoznak, és helyzetüket csupán a felület egyenetlensége jelzi. A mentális gerincek felett néha egy középső foramen és barázda látható; a csontfelek egyesülési vonalát jelölik. A mentális gerincek alatt, a középső vonal mindkét oldalán egy ovális mélyedés található a gyomor elülső hasának rögzítésére . A szimfízis alsó részétől mindkét oldalon felfelé és hátra nyúlik a mylohyoid vonal, amely a mylohyoid izomzat eredetét adja ; ennek a vonalnak a hátsó része, az alveoláris perem közelében, a constrictor pharyngis superior egy kis részéhez és a pterygomandibularis raphehoz csatlakozik . Ennek a vonalnak az elülső része fölött egy sima háromszög alakú terület található, amelyen a nyelv alatti mirigy támaszkodik, a hátsó rész alatt pedig egy ovális mélyedés található a submandibularis mirigy számára .

Határok

  • A felső vagy alveoláris szegély, hátul szélesebb, mint elöl, üregekbe van vájva, a fogak befogadására; ezeknek az üregeknek a száma tizenhat, és a bennük lévő fogaktól függően változik a mélység és a méret. A felső szegély külső ajkához mindkét oldalon a buccinátor egészen az első őrlőfogig van rögzítve.
  • Az alsó szegély lekerekített, hosszabb, mint a felső, és vastagabb elöl, mint hátul; azon a ponton, ahol a ramus alsó határához csatlakozik, egy sekély horony; az arc artéria esetében jelen lehet.

Ramus

A mandibula 3D-s modellje

Az emberi mandibula ramusának ( latinul : ágának ) négy oldala, két felülete, négy szegélye és két nyúlványa van.

Kívül a ramus lapos, alsó részén ferde gerincek jelzik. Szinte teljes kiterjedésében a rágóizomhoz tapad.

Belül, középen egy ferde mandibularis foramen található, az alsó alveoláris erek és az ideg bejáratához . Ennek a nyílásnak a margója szabálytalan; elöl egy kiemelkedő gerincet mutat, amelyet éles gerinc, a mandibula lingula szegélyez, amely a sphenomandibularis ínszalaghoz kötődik ; alsó és hátsó részén egy bevágás található, ahonnan a mylohyoid barázda ferdén fut lefelé és előre, és elhelyezi a mylohyoid ereket és az ideget. E barázda mögött egy érdes felület található a mediális pterygoid izom behelyezésére . A mandibulacsatorna ferdén lefelé és előre halad a ramusban, majd vízszintesen előre a testben, ahol az alveolusok alá kerül, és kis nyílásokon keresztül kommunikál velük. A metszőfoghoz érve visszafordul, hogy kommunikáljon a mentális foramennel, két kis csatornát bocsátva ki, amelyek a metszőfogakat tartalmazó üregekbe futnak. A csont hátsó kétharmadában a csatorna közelebb helyezkedik el a mandibula belső felületéhez; az elülső harmadban pedig közelebb a külső felületéhez. Tartalmazza az alsó alveoláris ereket és az ideget, amelyekből az ágak a fogakhoz oszlanak el.

Határok

  • A ramus alsó határa vastag, egyenes és a csonttest alsó határával egybefüggő. A hátsó szegéllyel találkozásánál a mandibula szöge található, amely lehet fordított vagy kifordított, és mindkét oldalon durva, ferde bordák jelzik, a rágóizmok oldalirányban és a mediális pterygoid izom mediális rögzítése érdekében; a stylomandibularis ínszalag ezen izmok közötti szöghez kapcsolódik. Az elülső szegély felül vékony, alul vastagabb, és a ferde vonallal összefüggő.
  • Az a terület, ahol az alsó határ találkozik a hátsó szegéllyel, a mandibula szöge, amelyet gyakran goniális szögnek neveznek.
  • A hátsó szegély vastag, sima, lekerekített, és a fülmirigy borítja . A felső szegély vékony, és két folyamat húzza meg, elöl a coronoid és hátul a condyloid, amelyeket egy mély homorúság, a mandibula bevágása választ el .

Folyamatok

  • A koronoid folyamat vékony, háromszög alakú kiemelkedés, amely oldalról oldalra lapított, alakja és mérete változó.
  • A condyloid nyúlvány vastagabb, mint a koronoid, és két részből áll: a mandibularis condylusból és az azt tartó összehúzott részből, a nyakból. A condylus a mandibula legfelső része, és a temporomandibularis ízület része .
  • A két folyamatot elválasztó mandibuláris bevágás mély félhold mélyedés, amelyet a rágóerek és az ideg kereszteznek.

Foramina

A mandibulán két fő lyuk ( foramina ) található, mind a jobb, mind a bal oldalon:

  • Az alsó állkapocs foramen az alsó állkapocs szöge felett van az egyes ramusok közepén.
  • A mentális foramen a mentális protuberance (áll) mindkét oldalán helyezkedik el a mandibula testén, általában alacsonyabban van, mint a mandibularis első és második premolaris csúcsai. Ahogy a kisgyermekeknél a mandibula növekedése halad, a mentális foramen az elülsőtől a hátsó felső felé nyílásának irányában változik. A mentális foramen lehetővé teszi a mentális ideg és az erek bejutását a mandibuláris csatornába.

Idegek

A panoráma röntgenfelvétel feltárja a mandibulát, beleértve a mandibula condylus fejét és nyakát, az állkapocs coronoid nyúlványait, valamint az orr antrumát és a maxilláris sinusokat .

Az alsó alveoláris ideg, a mandibuláris ideg egyik ága (a trigeminus ideg fő részlege ) belép az alsó állkapocs üregébe, és előrehalad a mandibuláris csatornában, érzékelést biztosítva a fogaknak. A mentális foramenben az ideg két terminális ágra oszlik: metsző és mentális idegekre. A metszőideg előrehalad a mandibulában, és ellátja az elülső fogakat. A mentális ideg kilép a mentális foramenből, és érzékelést biztosít az alsó ajkaknak.

Variáció

A hímek állkapcsa általában négyzetesebb, erősebb és nagyobb, mint a nőstényeké. A mentális kiemelkedés a férfiaknál kifejezettebb, de a nőknél látható és tapintható.

Ritkán előfordulhat bifid inferior alveoláris ideg, ilyenkor egy második, inferior helyen elhelyezkedő mandibularis foramen is létezik, és a röntgenfelvételen megkettőződött mandibulacsatorna kimutatásával lehet kimutatni.

Fejlődés

A mandibula csontként alakul ki (csontosodik ) az idő múlásával egy bal és jobb oldali porcból, amelyet Meckel- porcnak neveznek .

Ezek a porcok alkotják a mandibulaív porcos rúdját . A fej közelében a fülkapszulákkal kapcsolódnak össze, és az alsó végén a mandibularis szimfízisnél, a két csont összeolvadási pontjában találkoznak a mezodermális szövettel. Közvetlenül a condylusok alatt futnak előre, majd lehajolva a csont alsó határához közeli horonyban fekszenek; a szemfog előtt felfelé hajlanak a szimfízis felé. Mindegyik porc proximális végéből a középfül két csontja, a malleus és az incus fejlődik ki; a következő szakaszt, egészen a linguláig, rostos szövet váltja fel, amely továbbra is a sphenomandibularis szalagot képezi .

A lingula és a szemfog között a porc eltűnik, míg a metszőfogak alatti és mögötti része elcsontosodik és beépül a mandibula ezen részébe.

A magzati élet hatodik hetében a Meckel-porc ventrális végének külső felületét borító membránban intramembranosus csontosodás megy végbe, és a csont mindkét fele egyetlen központból alakul ki, amely a mentális foramen közelében jelenik meg.

A tizedik héten a Meckel-porcnak azt a részét, amely a metszőfogak alatt és mögött található, körülveszi és behatolja a bőrcsont (membráncsontként is ismert). Valamivel később megjelennek a porc járulékos magjai:

  • ék alakú mag a condyloid folyamatban, és lefelé nyúlik át a ramuszon;
  • egy kis csík a coronoid folyamat elülső határa mentén;
  • kisebb magok mindkét alveoláris fal elülső részén és a csont alsó határának elülső részén.

Ezeknek a járulékos magoknak nincs külön csontos központja, hanem a környező bőrcsont behatolja őket, és felszívódnak. A belső alveoláris határ, amelyet általában úgy írnak le, mint amely egy különálló csontos központból ( lépközpontból ) származik, az emberi mandibulában a csont fő tömegéből származó benőttség révén jön létre.

Születéskor a csont két részből áll, amelyeket egy rostos szimfízis egyesít, amelyekben az első évben megtörténik a csontosodás.

Öregedés

Születéskor a csont teste egy puszta héj, amely a két metszőfog, a szemfog és a két tejfogak üregét tartalmazza, egymástól tökéletlenül elválasztva. A mandibuláris csatorna nagy méretű és a csont alsó határa közelében fut; a mentális foramen megnyílik az első tejfog ürege alatt. A szög tompa (175°), és a kondiloid rész majdnem egy vonalban van a testtel. A koronoid folyamat viszonylag nagy méretű, és a condylus szintje fölé nyúlik.

Születés után a csont két szegmense a szimfízisnél alulról felfelé, az első évben egyesül; de a második év elején, az alveoláris perem közelében elkülönülés nyoma látható. A test teljes hosszában, de különösen a mentális foramen mögött megnyúlik, hogy helyet biztosítson az ezen a részen kifejlődött további három fognak. A test mélysége megnövekszik az alveoláris rész fokozott növekedése miatt, hogy helyet biztosítson a foggyökereknek, valamint a fog alatti rész megvastagodásával, amely lehetővé teszi, hogy az állkapocs ellenálljon a rágóizmok erőteljes hatásának ; de az alveoláris rész a kettő közül a mélyebb, következésképpen a test fő része a ferde vonal felett fekszik. A mandibularis csatorna a második fogazat után közvetlenül a mylohyoid vonal szintje felett helyezkedik el ; a mentális foramen pedig a felnőttnél szokásos pozíciót foglalja el. A szög kevésbé tompa, az állkapcsok fogak általi elválasztása miatt; körülbelül a negyedik évben 140°.

Felnőtteknél a test alveoláris és szubdentális része általában azonos mélységű. A mentális foramen a csont felső és alsó határa között félúton nyílik, és az alsó állkapocscsatorna közel párhuzamosan fut a mylohyoid vonallal. A ramus szinte függőleges irányú, a szög 110°-tól 120°-ig terjed, a felnőtt condylus is magasabb, mint a coronoid folyamat, és a szigma bevágás mélyebbé válik.

Idős korban a csont térfogata nagymértékben lecsökkenhet, ha a fogak elvesznek, és ennek következtében felszívódik az alveoláris folyamat és az interalveoláris septa. Következésképpen a csont fő része a ferde vonal alatt van. A mandibularis csatorna a belőle nyíló mentális foramennel közelebb van az alveoláris határhoz. A ramus ferde irányú, szöge körülbelül 140°, és a condylus nyaka többé-kevésbé hátra van hajlítva.

Funkció

A mediális és laterális pterigoid izmok ; a járomívet és a mandibula ramusának egy részét eltávolították

A mandibula alkotja az alsó állkapcsot, és a helyükön tartja az alsó fogakat. A bal és jobb halántékcsontokkal artikulálódik a temporomandibularis ízületeknél.

  • Condyloid folyamat, felső (felső) és hátsó projekció a ramusból, amely a temporomandibularis ízületet a halántékcsonttal alkotja
  • Koronoid folyamat, felső és elülső vetület a ramusból. Ez rögzítést biztosít a temporális izomhoz .

A fogak a mandibula testének felső részén ülnek.

  • A fogak elülső része keskenyebb és tartja az elülső fogakat.
  • A hátsó rész szélesebb és laposabb fogakat tart, elsősorban étel rágásához. Ezen fogak felületén gyakran széles, néha mély barázdák is találhatók.

Klinikai jelentősége

Törés

Gyakoriság hely szerint

Az arcsérülések egyötöde áll alsó állkapocstöréssel jár. Az alsó állcsonttöréseket gyakran az ellenkező oldalon lévő „ikertörés” kíséri. Nincs általánosan elfogadott kezelési protokoll, mivel nincs konszenzus a technikák megválasztását illetően az alsó állcsonttörési klinika egy adott anatómiai formájában. Egy általános kezelés magában foglalja a fémlemezek rögzítését a töréshez a gyógyulás elősegítése érdekében.

A mandibula törésének okai
Ok Százalék
Gépjármű baleset 40%
Támadás 10%
Esik 10%
Sport 5%
Egyéb 5%

A mandibula elülső (elöl) és inferior (lefelé) elmozdulhat, de nagyon ritkán hátul (hátra). A temporomandibularis ízület ízületi korongja megakadályozza, hogy a mandibula hátrafelé mozduljon el, így a condylaris nyak különösen sebezhetővé válik a törésekkel szemben.

A mandibularis alveoláris folyamat felszívódhat, ha teljesen fogatlan a mandibula ívben (esetenként részleges fogatlanság esetén is). Ez a reszorpció olyan mértékben megtörténhet, hogy a mentális foramen gyakorlatilag a mandibula felső határán van, ahelyett, hogy az elülső felületen nyílna, megváltoztatva a relatív helyzetét. A mandibula alsó része azonban nem érintett, vastag és lekerekített marad. Az életkorral és a fogak elvesztésével az alveoláris folyamat felszívódik, így a mandibulacsatorna közelebb kerül a felső határhoz. Néha az alveoláris folyamat túlzott felszívódásával a mandibuláris csatorna teljesen eltűnik, és az alsó alveoláris ideget csontos védelme nélkül hagyja, bár még mindig lágy szövet borítja.

Igazságügyi orvostan

Amikor emberi maradványokat találnak, a mandibula az egyik gyakori lelet, néha az egyetlen talált csont. Szakképzett szakértők meg tudják becsülni az ember életkorát a halál után, mivel a mandibula az ember életében megváltozik.

Egyéb gerincesek

Sperma bálna mandibula

A lebenyúszójú halakban és a korai fosszilis tetrapodákban az emlősök mandibulájával homológ csont csupán a legnagyobb az alsó állkapocs csontjai közül. Az ilyen állatoknál fogcsontnak vagy os dentale -nek nevezik, és az állkapocs külső felületének testét alkotja. Alul számos lépcsont határolja, míg az állkapocs szögét egy alsó szögletű csont és közvetlenül felette egy szuprangularis csont alkotja. Az állkapocs belső felületét preartikuláris csont szegélyezi, míg az ízületi csont alkotja az ízületet a tulajdonképpeni koponyával. Végül három keskeny coronoid csont halmaza fekszik a preartikuláris csont felett. Ahogy a neve is sugallja, a fogak nagy része a fogsorhoz tapad, de gyakran vannak fogak a coronoid csontokon és néha a preartikulárison is.

Ez az összetett primitív mintázat azonban a gerincesek nagy többségénél különböző mértékben leegyszerűsödött, mivel a csontok vagy összeolvadtak, vagy teljesen eltűntek. A teleosztákban csak a fogazat, az ízületi és a szögletes csontok maradnak meg, míg az élő kétéltűeknél a fogazatot csak a preartikuláris, a szalamandránál pedig az egyik coronoid kíséri. A hüllők alsó állkapcsának csak egyetlen coronoidja és lépcsontja van, de az összes többi primitív csont megmarad, kivéve a preartikulárist és a periosteumot.

Míg a madaraknál ezek a különféle csontok egyetlen szerkezetté olvadtak össze, az emlősöknél a legtöbbjük eltűnt, és egy megnagyobbodott fogazat maradt az egyetlen megmaradt csont az alsó állkapocsban – a mandibulában. Ennek eredményeként a primitív állkapocs artikuláció az ízületi és a négyzet alakú csontok között elveszett, és helyébe egy teljesen új artikuláció lépett a mandibula és a halántékcsont között. Egyes terápiás fajoknál egy köztes szakasz látható, amelyben mindkét artikulációs pont jelen van. A fogakon kívül a primitív alsó állkapocsból csak néhány csont maradt meg az emlősökben; a korábbi ízületi és négyzet alakú csontok malleusként és a középfül incusaként maradnak fenn.

Végül, a porcos halakban, például a cápákban, nincs olyan csont, amely más gerinces állatok alsó állkapcsában található. Ehelyett az alsó állkapcsuk egy porcos szerkezetből áll, amely homológ más csoportok Meckel-porcával. Ez is az állkapocs jelentős eleme marad néhány primitív csontos halnál, például a tokhalnál .

Társadalom és kultúra

További képek

Lásd még

Hivatkozások

Közösségi terület Ez a cikk a Gray's Anatomy (1918) 20. kiadásának 172. oldalán található szöveget tartalmazza .

Külső linkek

  • A Mandibles -hez kapcsolódó média a Wikimedia Commonsnál