Mandíbula -Mandible

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Mandíbula
Mandíbula.jpg
A mandíbula
Gray190.png
O crânio humano, com a mandíbula mostrada em roxo na parte inferior.
Detalhes
Precursor arco faríngeo
Identificadores
latim mandíbula
Malha D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Termos anatômicos do osso

Na anatomia, a mandíbula, maxilar inferior ou maxilar é o maior, mais forte e mais baixo osso do esqueleto facial humano . Ele forma a mandíbula inferior e mantém os dentes inferiores no lugar. A mandíbula fica abaixo da maxila . É o único osso móvel do crânio (descontando os ossículos do ouvido médio). Está ligado aos ossos temporais pelas articulações temporomandibulares .

O osso é formado no feto a partir de uma fusão das proeminências mandibulares esquerda e direita, e o ponto onde esses lados se unem, a sínfise mandibular, ainda é visível como uma crista tênue na linha média. Como outras sínfises do corpo, esta é uma articulação da linha média onde os ossos são unidos por fibrocartilagem, mas essa articulação se funde na primeira infância.

A palavra "mandíbula" deriva da palavra latina mandibula, "mandíbula" (literalmente "um usado para mastigar"), de mandere "para mastigar" e -bula ( sufixo instrumental ).

Estrutura

Mandíbula, superfície lateral, vista lateral

Componentes

Mandíbula, superfície medial, vista lateral

A mandíbula consiste em:

  • O corpo, encontrado na frente
  • Um ramo à esquerda e à direita, os ramos se elevam do corpo da mandíbula e se encontram com o corpo no ângulo da mandíbula ou no ângulo goníaco.

Corpo

Corpo e ramo da mandíbula. O forame mandibular é marcado à direita. A língula está logo acima do forame mandibular.

O corpo da mandíbula é curvo, e a parte frontal dá estrutura ao queixo . Tem duas superfícies e duas bordas. Do lado de fora, a mandíbula é marcada na linha média por uma crista tênue, indicando a sínfise mandibular, a linha de junção das duas metades da mandíbula, que se fundem por volta de um ano de idade. Esta crista divide-se abaixo e encerra uma eminência triangular, a protuberância mental (o queixo), cuja base é deprimida no centro, mas elevada em ambos os lados para formar o tubérculo mental . Logo acima disso, em ambos os lados, os músculos mentonianos se ligam a uma depressão chamada fossa incisiva. Abaixo do segundo dente pré-molar, em ambos os lados, a meio caminho entre as bordas superior e inferior do corpo, estão o forame mentoniano, para a passagem dos vasos e nervos mentonianos. Correndo para trás e para cima a partir de cada tubérculo mental há uma crista tênue, a linha oblíqua, que é contínua com a borda anterior do ramo. Anexado a este está o músculo masseter, o depressor do lábio inferior e o depressor do ângulo da boca, e o platisma (de baixo).

Por dentro, a mandíbula parece côncava. Perto da parte inferior da sínfise há um par de espinhos colocados lateralmente, denominados espinhos mentais, que dão origem ao genioglosso . Imediatamente abaixo destes está um segundo par de espinhos, ou mais freqüentemente uma crista ou impressão mediana, para a origem do gênio- hióideo . Em alguns casos, as espinhas mentais são fundidas para formar uma única eminência, em outros estão ausentes e sua posição é indicada apenas por uma irregularidade da superfície. Acima dos espinhos mentais, às vezes são vistos um forame e sulco medianos; eles marcam a linha de união das metades do osso. Abaixo dos espinhos mentais, em ambos os lados da linha média, há uma depressão oval para a fixação do ventre anterior do digástrico . Estendendo-se para cima e para trás em ambos os lados da parte inferior da sínfise está a linha milo -hióidea, que dá origem ao músculo milo -hióideo ; a parte posterior dessa linha, próxima à margem alveolar, dá fixação a uma pequena parte do constritor superior da faringe e à rafe pterigomandibular . Acima da parte anterior desta linha está uma área triangular lisa contra a qual repousa a glândula sublingual, e abaixo da parte posterior, uma fossa oval para a glândula submandibular .

Fronteiras

  • A borda superior ou alveolar, mais larga atrás do que na frente, é escavada em cavidades, para a recepção dos dentes; essas cavidades são em número de dezesseis e variam em profundidade e tamanho de acordo com os dentes que contêm. Ao lábio externo da borda superior, de cada lado, o bucinador é fixado até o primeiro dente molar.
  • A borda inferior é arredondada, mais longa que a superior e mais espessa na frente do que atrás; no ponto em que se junta à borda inferior do ramo, um sulco raso; para a artéria facial, pode estar presente.

Ramus

Modelo 3D da mandíbula

O ramo ( latim : ramo ) da mandíbula humana tem quatro lados, duas superfícies, quatro bordas e dois processos.

Externamente, o ramo é plano e marcado por sulcos oblíquos na parte inferior. Dá fixação em quase toda a sua extensão ao músculo masseter.

Na parte interna no centro há um forame mandibular oblíquo, para a entrada dos vasos e nervos alveolares inferiores . A margem desta abertura é irregular; apresenta na frente uma crista proeminente, encimada por um espinho afiado, a língula da mandíbula, que dá fixação ao ligamento esfenomandibular ; em sua parte inferior e posterior há um entalhe a partir do qual o sulco milo -hióideo corre obliquamente para baixo e para frente, e aloja os vasos e nervos milo-hióideos. Atrás deste sulco há uma superfície rugosa, para a inserção do músculo pterigóideo medial . O canal mandibular corre obliquamente para baixo e para frente no ramo, e depois horizontalmente para frente no corpo, onde é colocado sob os alvéolos e se comunica com eles por pequenas aberturas. Ao chegar aos dentes incisivos, volta-se para se comunicar com o forame mentoniano, emitindo dois pequenos canais que correm para as cavidades que contêm os dentes incisivos. Nos dois terços posteriores do osso o canal está situado mais próximo da superfície interna da mandíbula; e no terço anterior, mais próximo de sua superfície externa. Contém os vasos e nervos alveolares inferiores, dos quais se distribuem ramos para os dentes.

Fronteiras

  • A borda inferior do ramo é espessa, reta e contínua com a borda inferior do corpo do osso. Em sua junção com a borda posterior está o ângulo da mandíbula, que pode ser invertido ou evertido e é marcado por cristas ásperas e oblíquas de cada lado, para a fixação lateral do masseter e medialmente do músculo pterigóideo medial; o ligamento estilomandibular está ligado ao ângulo entre esses músculos. A borda anterior é fina acima, mais espessa abaixo e contínua com a linha oblíqua.
  • A região onde a borda inferior encontra a borda posterior é o ângulo da mandíbula, muitas vezes chamado de ângulo goníaco.
  • A borda posterior é espessa, lisa, arredondada e coberta pela glândula parótida . A borda superior é fina e é encimada por dois processos, o coronóide na frente e o condiloide atrás, separados por uma profunda concavidade, a incisura mandibular .

Processos

  • O processo coronóide é uma eminência fina e triangular, achatada de lado a lado e varia em forma e tamanho.
  • O processo condiloide é mais espesso que o coronoide e consiste em duas porções: o côndilo mandibular e a porção constrita que o sustenta, o colo. O côndilo é a parte mais superior da mandíbula e faz parte da articulação temporomandibular .
  • A incisura mandibular, separando os dois processos, é uma depressão semilunar profunda e é atravessada pelos vasos e nervos massetéricos .

Forames

A mandíbula tem dois orifícios principais ( forames ), encontrados em ambos os lados direito e esquerdo:

  • O forame mandibular, está acima do ângulo mandibular no meio de cada ramo.
  • O forame mentual situa-se em ambos os lados da protuberância mentoniana (queixo) no corpo da mandíbula, geralmente inferior aos ápices dos primeiros e segundos pré-molares inferiores. À medida que o crescimento mandibular prossegue em crianças pequenas, o forame mentual se altera na direção de sua abertura de anterior para póstero-superior. O forame mentual permite a entrada do nervo mentoniano e dos vasos sanguíneos no canal mandibular.

Nervos

Uma radiografia panorâmica revela a mandíbula, incluindo as cabeças e colos dos côndilos mandibulares, os processos coronóides da mandíbula, bem como o antro nasal e os seios maxilares .

O nervo alveolar inferior, um ramo do nervo mandibular (uma divisão principal do nervo trigêmeo ), entra no forame mandibular e segue adiante no canal mandibular, fornecendo sensibilidade aos dentes. No forame mentual, o nervo se divide em dois ramos terminais: incisivo e mentoniano. O nervo incisivo segue adiante na mandíbula e supre os dentes anteriores. O nervo mental sai do forame mental e fornece sensação ao lábio inferior.

Variação

Os machos geralmente têm mandíbulas mais quadradas, mais fortes e maiores do que as fêmeas. A protuberância mental é mais pronunciada nos machos, mas pode ser visualizada e palpada nas fêmeas.

Raramente, um nervo alveolar inferior bífido pode estar presente, caso em que um segundo forame mandibular, localizado mais inferiormente, existe e pode ser detectado pela observação de um canal mandibular duplo na radiografia.

Desenvolvimento

A mandíbula se forma como um osso ( ossifica ) ao longo do tempo a partir de um pedaço de cartilagem esquerdo e direito, chamado de cartilagem de Meckel .

Essas cartilagens formam a barra cartilaginosa do arco mandibular . Perto da cabeça, eles estão conectados às cápsulas auriculares e se encontram na extremidade inferior na sínfise mandibular, ponto de fusão entre os dois ossos, pelo tecido mesodérmico . Eles correm para a frente imediatamente abaixo dos côndilos e então, dobrando-se para baixo, encontram-se em um sulco próximo à borda inferior do osso; na frente do dente canino eles se inclinam para cima até a sínfise. Da extremidade proximal de cada cartilagem se desenvolvem o martelo e a bigorna, dois dos ossos da orelha média; a porção seguinte, até a língula, é substituída por tecido fibroso, que persiste para formar o ligamento esfenomandibular .

Entre a língula e o dente canino a cartilagem desaparece, enquanto a porção dela abaixo e atrás dos dentes incisivos torna-se ossificada e incorporada a esta parte da mandíbula.

Por volta da sexta semana de vida fetal, ocorre a ossificação intramembranosa na membrana que reveste a superfície externa da extremidade ventral da cartilagem de Meckel, e cada metade do osso é formada a partir de um único centro que surge, próximo ao forame mentoniano.

Na décima semana, a porção da cartilagem de Meckel que fica abaixo e atrás dos dentes incisivos é cercada e invadida pelo osso dérmico (também conhecido como osso da membrana). Um pouco mais tarde, os núcleos acessórios da cartilagem aparecem:

  • um núcleo em forma de cunha no processo condiloide e estendendo-se para baixo através do ramo;
  • uma pequena faixa ao longo da borda anterior do processo coronóide;
  • núcleos menores na parte frontal de ambas as paredes alveolares e ao longo da frente da borda inferior do osso.

Esses núcleos acessórios não possuem centros ossíficos separados, mas são invadidos pelo osso dérmico circundante e sofrem absorção. A borda alveolar interna, geralmente descrita como originando-se de um centro ossífico separado (centro esplenial ), é formada na mandíbula humana por um crescimento interno da massa principal do osso.

Ao nascimento, o osso é constituído por duas partes, unidas por uma sínfise fibrosa, na qual ocorre a ossificação durante o primeiro ano.

Envelhecimento

Ao nascimento, o corpo do osso é uma mera concha, contendo as cavidades dos dois incisivos, o canino e os dois dentes molares decíduos, imperfeitamente separados um do outro. O canal mandibular é de grande tamanho e corre próximo à borda inferior do osso; o forame mentual abre-se abaixo do alvéolo do primeiro dente molar decíduo. O ângulo é obtuso (175°), e a porção condiloide está quase alinhada com o corpo. O processo coronóide é de tamanho comparativamente grande e projeta-se acima do nível do côndilo.

Após o nascimento, os dois segmentos do osso unem-se na sínfise, de baixo para cima, no primeiro ano; mas um traço de separação pode ser visível no início do segundo ano, próximo à margem alveolar. O corpo torna-se alongado em todo o seu comprimento, mas mais especialmente atrás do forame mentual, para dar espaço aos três dentes adicionais desenvolvidos nesta parte. A profundidade do corpo aumenta devido ao aumento do crescimento da parte alveolar, para dar espaço às raízes dos dentes, e pelo espessamento da porção subdental que permite à mandíbula resistir à poderosa ação dos músculos mastigatórios ; mas, a porção alveolar é a mais profunda das duas e, consequentemente, a parte principal do corpo situa-se acima da linha oblíqua. O canal mandibular, após a segunda dentição, situa-se logo acima do nível da linha milo -hióidea ; e o forame mentual ocupa a posição que lhe é habitual no adulto. O ângulo torna-se menos obtuso, devido à separação dos maxilares pelos dentes; por volta do quarto ano é 140°.

No adulto, as porções alveolar e subdental do corpo geralmente têm a mesma profundidade. O forame mentual abre-se a meio caminho entre as bordas superior e inferior do osso, e o canal mandibular corre quase paralelo à linha milo-hióidea. O ramo é quase vertical em direção, o ângulo medindo de 110° a 120°, também o côndilo adulto é mais alto que o processo coronóide e a incisura sigmóide torna-se mais profunda.

Na velhice, o osso pode apresentar grande redução de volume onde há perda de dentes e consequente reabsorção do processo alveolar e septos interalveolares. Consequentemente, a parte principal do osso está abaixo da linha oblíqua. O canal mandibular, com o forame mentoniano a partir dele, está mais próximo da borda alveolar. O ramo é oblíquo em direção, o ângulo mede cerca de 140° e o colo do côndilo é mais ou menos dobrado para trás.

Função

Os músculos pterigóideos medial e lateral ; o arco zigomático e uma porção do ramo da mandíbula foram removidos

A mandíbula forma a mandíbula inferior e mantém os dentes inferiores no lugar. Articula-se com os ossos temporais esquerdo e direito nas articulações temporomandibulares.

  • Processo condiloide, projeção superior (superior) e posterior do ramo, que faz a articulação temporomandibular com o osso temporal
  • Processo coronoide, projeção superior e anterior a partir do ramo. Isso fornece fixação ao músculo temporal .

Os dentes ficam na parte superior do corpo da mandíbula.

  • A parte mais frontal dos dentes é mais estreita e segura os dentes da frente.
  • A parte de trás contém dentes mais largos e planos principalmente para mastigar alimentos. Esses dentes também costumam ter sulcos largos e às vezes profundos nas superfícies.

Significado clínico

Fratura

Frequência por local

Um quinto das lesões faciais envolve uma fratura mandibular. As fraturas mandibulares são frequentemente acompanhadas por uma “fratura gêmea” no lado oposto. Não existe um protocolo de tratamento universalmente aceito, pois não há consenso sobre a escolha das técnicas em uma determinada forma anatômica da clínica de fratura mandibular. Um tratamento comum envolve a fixação de placas de metal à fratura para auxiliar na cicatrização.

Causas de fraturas mandibulares
Causa Percentagem
Acidente de veículo automotor 40%
Assalto 10%
Cair 10%
Esporte 5%
Outro 5%

A mandíbula pode ser deslocada anteriormente (para a frente) e inferiormente (para baixo), mas muito raramente posteriormente (para trás). O disco articular da articulação temporomandibular impede que a mandíbula se mova posteriormente, tornando o colo condilar particularmente vulnerável a fraturas.

O processo alveolar mandibular pode ser reabsorvido quando completamente edêntulo no arco mandibular (ocasionalmente observado também em casos parcialmente edêntulos). Essa reabsorção pode ocorrer a tal ponto que o forame mentual fica praticamente na borda superior da mandíbula, ao invés de se abrir na superfície anterior, alterando sua posição relativa. No entanto, o corpo mais inferior da mandíbula não é afetado e permanece espesso e arredondado. Com a idade e a perda dentária, o processo alveolar é absorvido de modo que o canal mandibular fica mais próximo da borda superior. Às vezes, com a absorção excessiva do processo alveolar, o canal mandibular desaparece completamente e deixa o nervo alveolar inferior sem sua proteção óssea, embora ainda esteja recoberto por tecido mole.

Medicina forense

Quando restos de humanos são encontrados, a mandíbula é um dos achados comuns, às vezes o único osso encontrado. Especialistas habilidosos podem estimar a idade do ser humano após a morte porque a mandíbula muda ao longo da vida de uma pessoa.

Outros vertebrados

Mandíbula
de cachalote

Nos peixes com nadadeiras lobadas e nos primeiros tetrápodes fósseis, o osso homólogo à mandíbula dos mamíferos é apenas o maior de vários ossos da mandíbula inferior. Em tais animais, é referido como o osso dentário ou os dentale e forma o corpo da superfície externa da mandíbula. É limitado abaixo por vários ossos esplênicos, enquanto o ângulo da mandíbula é formado por um osso angular inferior e um osso suprangular logo acima. A superfície interna da mandíbula é revestida por um osso pré -articular, enquanto o osso articular forma a articulação com o crânio propriamente dito. Finalmente, um conjunto de três ossos coronoides estreitos situa-se acima do osso pré-articular. Como o nome indica, a maioria dos dentes está presa ao dentário, mas comumente também há dentes nos ossos coronoides e, às vezes, também no pré-articular.

Esse padrão primitivo complexo, no entanto, foi simplificado em vários graus na grande maioria dos vertebrados, pois os ossos se fundiram ou desapareceram completamente. Nos teleósteos, apenas os ossos dentários, articulares e angulares permanecem, enquanto nos anfíbios vivos, o dentário é acompanhado apenas pelo pré-articular e, nas salamandras, um dos coronóides. A mandíbula inferior dos répteis tem apenas um único coronoide e esplenial, mas retém todos os outros ossos primitivos, exceto o pré-articular e o periósteo.

Enquanto, nas aves, esses vários ossos se fundiram em uma única estrutura, nos mamíferos a maioria deles desapareceu, deixando um dentário alargado como o único osso remanescente na mandíbula inferior – a mandíbula. Como resultado disso, a articulação primitiva da mandíbula, entre os ossos articular e quadrado, foi perdida e substituída por uma articulação inteiramente nova entre a mandíbula e o osso temporal. Um estágio intermediário pode ser visto em alguns terapsídeos, em que ambos os pontos de articulação estão presentes. Além do dentário, apenas alguns outros ossos do maxilar inferior primitivo permanecem em mamíferos; os primeiros ossos articulares e quadrados sobrevivem como martelo e bigorna do ouvido médio.

Finalmente, os peixes cartilaginosos, como os tubarões, não possuem nenhum dos ossos encontrados na mandíbula inferior de outros vertebrados. Em vez disso, sua mandíbula inferior é composta por uma estrutura cartilaginosa homóloga à cartilagem de Meckel de outros grupos. Isso também continua sendo um elemento significativo da mandíbula em alguns peixes ósseos primitivos, como esturjões .

Sociedade e cultura

Imagens adicionais

Veja também

Referências

Domínio público Este artigo incorpora o texto de domínio público da página 172 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)

links externos