Передозировка барбитуратов -Barbiturate overdose

Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Передозировка барбитуратов
Другие имена Отравление барбитуратами, отравление барбитуратами
Фенобарбитал2DACS.svg
Молекулярная схема фенобарбитала
Специальность Неотложная медицинская помощь
Симптомы Учащенное дыхание, снижение уровня сознания
Осложнения Некардиогенный отек легких
Продолжительность 6-12 часов
Причины Случайность, самоубийство
Метод диагностики Анализы крови или мочи
Уход медицинская помощь, активированный уголь
Частота Необычный

Передозировка барбитуратов – это отравление из-за чрезмерных доз барбитуратов . Симптомы обычно включают трудности мышления, плохую координацию, снижение уровня сознания и снижение усилий при дыхании ( угнетение дыхания ). Осложнения передозировки могут включать некардиогенный отек легких . Если наступает смерть, это обычно происходит из-за отсутствия дыхания.

Передозировка барбитуратов может произойти случайно или преднамеренно в попытке вызвать смерть . Токсические эффекты усиливаются по сравнению с алкоголем и бензодиазепинами . Смертельная доза зависит от толерантности человека и способа приема препарата. Эффекты барбитуратов происходят через нейротрансмиттер ГАМК . Воздействие может быть подтверждено анализом мочи или крови.

Лечение включает поддержку дыхания человека и артериального давления . Хотя противоядия нет, может помочь активированный уголь . Может потребоваться несколько доз угля. Иногда можно рассмотреть возможность гемодиализа . Подщелачивание мочи оказалось бесполезным. Барбитураты, которые когда-то были частой причиной передозировки, теперь стали редкой причиной.

Механизм

Барбитураты увеличивают время, в течение которого хлоридная пора рецептора ГАМК А открыта, тем самым повышая эффективность ГАМК. Напротив, бензодиазепины увеличивают частоту открытия хлоридных пор, тем самым повышая активность ГАМК.

Уход

Лечение включает поддержку дыхания человека и артериального давления . Хотя противоядия нет, может помочь активированный уголь . Может потребоваться несколько доз угля. Иногда можно рассмотреть возможность гемодиализа . Подщелачивание мочи оказалось бесполезным.

Если человек сонный, но бодрствует и может без затруднений глотать и дышать, лечение может быть таким же простым, как внимательное наблюдение за человеком. Если человек не дышит, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, пока действие препарата не закончится. Обычно рекомендуется консультация психиатра.

Известные случаи

Среди людей, которые, как известно, покончили жизнь самоубийством от передозировки барбитуратов, Джиллиан Беннетт, Шарль Буайе, Руан Линьюй, Виктор Фольке Нельсон, Далида, Жаннин «Поющая монахиня» Декерс, Феликс Хаусдорф, Эбби Хоффман, Филлис Хайман, С.П. Рамануджам, Джордж Сандерс, Джин Сиберг, Лупе Велес и члены культа «Врата рая» . В число других умерших в результате передозировки барбитуратов входят Пьер Анджели, Брайан Эпштейн, Джуди Гарланд, Джими Хендрикс, Мэрилин Монро, Ингер Стивенс, Дина Вашингтон, Эллен Уилкинсон и Алан Уилсон ; в некоторых случаях это также предполагалось как самоубийство. Среди тех, кто умер от комбинации барбитуратов и других наркотиков, были Райнер Вернер Фассбиндер, Дороти Килгаллен, Малкольм Лоури, Эди Седжвик и Кеннет Уильямс . Дороти Дэндридж умерла либо от передозировки, либо от не связанной с этим эмболии . Ингеборг Бахманн, возможно, умерла от последствий отказа от барбитуратов (она была госпитализирована с ожогами, лечащие ее врачи не знали о ее зависимости от барбитуратов). Морис Шевалье попытался покончить жизнь самоубийством в марте 1971 года, проглотив большое количество барбитуратов и перерезав себе вены. Пока он был жив, в результате он получил серьезное повреждение органов и умер от полиорганной недостаточности девять месяцев спустя.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен включать интоксикацию другими веществами с седативным эффектом, такими как бензодиазепины, антиконвульсанты ( карбамазепин ), спирты ( этанол, этиленгликоль, метанол ), опиоиды, окись углерода, снотворные и гамма-гидроксимасляная кислота (ГОМК – известная препарат для изнасилования на свидании ). Естественные заболевания, которые могут привести к дезориентации, могут быть дифференциальными, включая гипогликемию и микседематозную кому . В правильных условиях следует исключить гипотермию .

использованная литература

внешние ссылки