Barbitürat doz aşımı -Barbiturate overdose

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Barbitürat doz aşımı
Diğer isimler Barbitürat zehirlenmesi, barbitürat toksisitesi
Fenobarbital2DACS.svg
Fenobarbitalin moleküler diyagramı
uzmanlık Acil Tıp
Belirtiler Azalmış solunum, azalmış bilinç seviyesi
komplikasyonlar Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem
Süre 6-12 saat
nedenler Kaza, intihar
teşhis yöntemi Kan veya idrar testleri
Tedavi tıbbi destek, aktif kömür
Sıklık Yaygın olmayan

Barbitürat doz aşımı, aşırı dozda barbitürat nedeniyle zehirlenmedir . Semptomlar tipik olarak düşünme zorluğu, zayıf koordinasyon, azalmış bilinç düzeyi ve azalmış nefes alma çabasını ( solunum depresyonu ) içerir. Doz aşımı komplikasyonları arasında kardiyojenik olmayan pulmoner ödem yer alabilir . Ölüm meydana gelirse, bu genellikle nefes darlığından kaynaklanır.

Barbitürat doz aşımı kazayla veya kasıtlı olarak ölüme neden olmak amacıyla meydana gelebilir . Toksik etkiler alkol ve benzodiazepinlerin etkilerine ektir . Ölümcül doz, bir kişinin toleransına ve ilacın nasıl alındığına göre değişir. Barbitüratların etkileri GABA nörotransmiteri aracılığıyla gerçekleşir . Maruz kalma, idrar veya kan test edilerek doğrulanabilir.

Tedavi, bir kişinin nefes almasını ve kan basıncını desteklemeyi içerir . Panzehir olmasa da aktif kömür faydalı olabilir. Birden fazla dozda kömür gerekebilir. Bazen hemodiyaliz düşünülebilir. İdrar alkalizasyonu yararlı bulunmamıştır. Bir zamanlar aşırı dozun yaygın bir nedeni iken, barbitüratlar artık nadir bir nedendir.

mekanizma

Barbitüratlar, GABA A reseptörünün klorür gözeneklerinin açılma süresini uzatarak GABA'nın etkinliğini arttırır. Buna karşılık, benzodiazepinler klorür gözeneklerinin açılma sıklığını artırarak GABA'nın gücünü arttırır.

Tedavi

Tedavi, bir kişinin nefes almasını ve kan basıncını desteklemeyi içerir . Panzehir olmasa da aktif kömür faydalı olabilir. Birden fazla dozda kömür gerekebilir. Bazen hemodiyaliz düşünülebilir. İdrar alkalizasyonu yararlı bulunmamıştır.

Bir kişi uykulu ama uyanıksa ve zorluk çekmeden yutkunabiliyor ve nefes alabiliyorsa, tedavi kişiyi yakından izlemek kadar basit olabilir. Kişi nefes almıyorsa, ilaç tükenene kadar mekanik ventilasyon gerektirebilir. Genellikle psikiyatri konsültasyonu önerilir.

Önemli vakalar

Aşırı dozda barbitürattan intihar ederek öldüğü bilinen kişiler arasında Gillian Bennett, Charles Boyer, Ruan Lingyu, Victor Folke Nelson, Dalida, Jeannine "The Singing Nun" Deckers, Felix Hausdorff, Abbie Hoffman, Phyllis Hyman, George CP Ramanujam, Sanders, Jean Seberg, Lupe Vélez ve Heaven's Gate tarikatının üyeleri. Barbitürat doz aşımı sonucu ölen diğer kişiler arasında Pier Angeli, Brian Epstein, Judy Garland, Jimi Hendrix, Marilyn Monroe, Inger Stevens, Dinah Washington, Ellen Wilkinson ve Alan Wilson ; bazı durumlarda bunların da intihar olduğu tahmin edilmektedir. Barbitüratlar ve diğer uyuşturucuların bir kombinasyonundan ölenler arasında Rainer Werner Fassbinder, Dorothy Kilgallen, Malcolm Lowry, Edie Sedgwick ve Kenneth Williams yer alıyor . Dorothy Dandridge ya aşırı dozdan ya da alakasız bir emboliden öldü . Ingeborg Bachmann barbitüratın kesilmesinin sonuçlarından ölmüş olabilir (yanıklarla hastaneye kaldırıldı, tedavi eden doktorlar barbitürat bağımlılığının farkında değillerdi). Maurice Chevalier, Mart 1971'de çok miktarda barbitürat yutarak ve bileklerini keserek intihara teşebbüs etti. Yaşarken, bunun sonucunda ciddi organ hasarı yaşadı ve dokuz ay sonra çoklu organ yetmezliğinden öldü.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, benzodiazepinler, antikonvülzanlar ( karbamazepin ), alkoller ( etanol, etilen glikol, metanol ), opioidler, karbon monoksit, uyku yardımcıları ve gama-Hidroksibütirik asit (GHB - bilinen ) gibi sedatif etkileri olan diğer maddelerle zehirlenmeyi içermelidir. tarih tecavüz ilacı). Oryantasyon bozukluğuna neden olabilen doğal hastalık, hipoglisemi ve miksödem koma dahil olmak üzere farklı olabilir . Doğru ortamda hipotermi ekarte edilmelidir.

Referanslar

Dış bağlantılar